L’humain à l ‘ADF : épisode 3 repenser le consentement

Le con­sen­te­ment, sou­vent réduit à une sig­na­ture au bas d’un devis, est en réal­ité bien plus qu’un acte admin­is­tratif. Il con­stitue la pierre angu­laire de la rela­tion soignant·e‑soigné·e, où se mêlent éthique, empathie et dialogue.

Le ven­dre­di 30 novem­bre 2024, lors du con­grès annuel de l’ADF, une séance excep­tion­nelle sous forme de table ronde inti­t­ulée « Savoir recueil­lir le con­sen­te­ment du patient » a per­mis de pos­er un regard neuf sur cette thé­ma­tique essen­tielle.
Présidée par moi-même, Flo­rence Etchev­er­ry, cette con­férence réu­nis­sait qua­tre inter­venants aux exper­tis­es complémentaires :

• Pauline Chardron-Maz­ière, spé­cial­isée dans les soins pour enfants et per­son­nes en sit­u­a­tion de hand­i­cap, qui partage une vision human­iste du con­sen­te­ment dans des con­textes complexes.
• Guil­laume Savard, maître de con­férence à Tours, expert en éthique médi­cale, qui éclaire la notion de con­sen­te­ment à tra­vers des approches philosophique et éducative.
• Abdel Aouachéria, vice-prési­dent de l’association La Dent Bleue, qui apporte une per­spec­tive d’usager du sys­tème den­taire, héritée notam­ment de l’affaire Dentexia.
• Ava Hal­lo­ran, mem­bre de La Dent Bleue, qui nous invite à repenser la com­mu­ni­ca­tion patient-prati­cien au tra­vers du con­cept de care­ful lis­ten­ing.

Cet épisode pro­pose une plongée au cœur du con­sen­te­ment, pour en saisir les sub­til­ités, les enjeux et les impli­ca­tions pratiques.

Le consentement : une pierre angulaire de la relation de soin

Définir le consentement : entre droit, éthique et pratique

Guil­laume Savard a souligné que le con­sen­te­ment ne se lim­ite pas à une oblig­a­tion légale. Inspiré par la philoso­phie et l’éthique, il a exploré :

• Les asymétries dans la rela­tion prati­cien-patient (d’information, de pou­voir, d’enjeux).
• La néces­sité d’un dia­logue bidi­rec­tion­nel pour rééquili­br­er ces asymétries.
• Une approche du con­sen­te­ment comme un proces­sus con­tinu, débu­tant bien avant la sig­na­ture d’un document.

Repenser le lien avec le patient

Pauline Chardron-Maz­ière a mis en avant l’importance du lien dans le soin, en par­ti­c­uli­er avec les enfants ou les patients en sit­u­a­tion de hand­i­cap. Elle a abordé :

• Les dynamiques tri­an­gu­laires entre le patient, le prati­cien et les proches.
• Com­ment recueil­lir un con­sen­te­ment non ver­bal ou partagé dans des con­textes sensibles.
• L’importance de pren­dre en compte la cul­ture, le vécu et les attentes du patient pour con­stru­ire une rela­tion de confiance.

L’écoute comme fondement du consentement

Ava Hal­lo­ran a intro­duit le con­cept de care­ful lis­ten­ing : une écoute active et bien­veil­lante pour sur­mon­ter les bar­rières de com­préhen­sion. Elle a égale­ment insisté sur :

• La dis­tinc­tion entre enten­dre et écouter.
• La créa­tion d’un espace de dia­logue où le patient se sent respec­té et acteur de son par­cours de soin.

Donner une voix aux usager·ères

Abdel Aouachéria a partagé des exem­ples frap­pants tirés de son expéri­ence avec La Dent Bleue. Il a évoqué :

• La néces­sité de créer des pro­to­coles favorisant la refor­mu­la­tion pour garan­tir une véri­ta­ble com­préhen­sion des infor­ma­tions données.

• Les abus de con­fi­ance vécus par cer­tains patients vul­nérables, comme les emprunts imposés dans les cen­tres Dentexia.

Ressources mentionnées dans cet épisode

• Livre men­tion­né :
  • La san­té, c’est autre chose de Georges Can­guil­hem (référencé par Guil­laume Savard).
• Invité·es précédent·es du podcast :
  • Abdel Aouachéria, dans une série de 4 épisodes sur l’affaire Den­tex­ia.
  • Pauline Chardron-Maz­ière, dans la série Mon voy­age à tra­vers l’argent en den­tis­terie.

L’art comme outil de synthèse et de réflexion

Lors de cette table ronde, une illus­tra­tion en direct réal­isée par Capucine Mal­homme, facil­i­ta­trice graphique, a enrichi les dis­cus­sions. Par son tal­ent de visu­al­i­sa­tion, elle a su cap­tur­er les points clés abor­dés par les inter­venants, tout en leur appor­tant une dimen­sion graphique et intu­itive.
Cette fresque syn­thé­tique, où se mêlent mots-clés et visuels per­cu­tants, a per­mis au pub­lic de mieux appréhen­der les con­cepts com­plex­es liés au con­sen­te­ment et de garder en mémoire les mes­sages prin­ci­paux de la séance.

Conclusion : vers une pratique dentaire plus humaine et équitable

Le con­sen­te­ment, au-delà de sa déf­i­ni­tion légale, est un out­il de trans­for­ma­tion pour la den­tis­terie. En ren­forçant l’écoute, en reval­orisant le dia­logue et en prenant en compte les besoins spé­ci­fiques de chaque patient, il est pos­si­ble d’améliorer la qual­ité de la rela­tion de soin.

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Je remer­cie chaleureusement :

• Pauline Bus­si @lesonlibre pour sa présence à mes côtés à l’ADF et son tra­vail minu­tieux de montage ;
• Jade Piol pour l’illustration ;
• Maxime Wathieu pour la com­po­si­tion du générique et de l’habillage sonore ;
• Capucine Mal­homme, facil­i­ta­trice graphique, créa­trice du pod­cast Flu­o­rine pour voir les pro­jets sous un nou­v­el angle et apporter une nou­velle impul­sion dans vos modes de travail. 
• Pauline Chardron-Maz­ière, Ava Hal­lo­ran, Guil­laume Savard et Abdel Aouachéria, pour leur par­tic­i­pa­tion en off
• Les con­gres­sistes qui se sont exprimé·es à notre micro.