Mon voyage à travers l’argent en dentisterie : épisode 7 Au-delà du libéral : choisir ses valeurs dans le soin

L’argent et la san­té sem­blent par­fois for­mer un duo com­plexe et con­tra­dic­toire, par­ti­c­ulière­ment dans le monde de la den­tis­terie. Com­ment con­cili­er la rentabil­ité d’un cab­i­net avec la mis­sion pre­mière du soignant, celle de pren­dre soin des patients ? Dans cet épisode, j’ai eu le plaisir de dis­cuter avec Jérémie Bazart, prati­cien salarié, qui nous livre son regard sur les défis financiers aux­quels font face les den­tistes, qu’ils soient libéraux ou salariés. Nous abor­dons égale­ment l’im­por­tance d’of­frir aux jeunes prati­ciens des mod­èles d’ex­er­ci­ce diver­si­fiés, afin qu’ils puis­sent choisir une voie pro­fes­sion­nelle alignée avec leurs valeurs.

« Moi, je vois des gens qui ont des besoins,
et puis je me dis, allez, j’y vais.
Peu importe com­bi­en ça coûte, ce n’est pas mon sujet.
C’est le paiement à l’acte que je remets en ques­tion,
sur la façon de soign­er les gens.
Je pense que le paiement à l’acte est dif­fi­cile­ment com­pat­i­ble avec un soin de qual­ité. »

Dr Jérémie Bazart

1. La rémunération à l’acte : un modèle en question

Le modèle libéral et la posture d’entrepreneur

Dans l’ex­er­ci­ce libéral, la rémunéra­tion à l’acte est au cœur du mod­èle économique. Chaque soin, chaque con­sul­ta­tion, chaque inter­ven­tion est fac­turée indi­vidu­elle­ment. Jérémie partage ses réflex­ions sur cette méth­ode de rémunéra­tion, qui selon lui, crée une dynamique de rentabil­ité incom­pat­i­ble avec l’essence du soin médi­cal. Pour lui, être den­tiste ne devrait pas se lim­iter à être un chef d’en­tre­prise.

Des limites pour la qualité des soins ?

La rémunéra­tion à l’acte, bien qu’elle encour­age la pro­duc­tiv­ité, peut par­fois faire pass­er la rentabil­ité avant la qual­ité des soins. Jérémie évoque sa con­vic­tion que ce sys­tème, bien qu’adopté par la majorité des den­tistes libéraux, pousse cer­tains à con­sid­ér­er la pra­tique comme une sim­ple ges­tion d’entreprise, où l’objectif est de max­imiser les prof­its plutôt que de garan­tir des soins de qualité.

2. Salariat : une alternative plus sereine ?

La stabilité financière et professionnelle

À l’in­verse du mod­èle libéral, Jérémie présente les avan­tages du salari­at en milieu hos­pi­tal­ier ou au sein de struc­tures publiques. Il béné­fi­cie d’une rémunéra­tion fixe, basée sur une grille salar­i­ale, et de journées de tra­vail bien struc­turées. Ce mod­èle per­met de sta­bilis­er les revenus et de se con­cen­tr­er pleine­ment sur les soins, sans la pres­sion per­ma­nente de la rentabilité.

Un choix qui n’est pas toujours valorisé

Mal­gré les avan­tages du salari­at, Jérémie souligne que ce mod­èle reste peu val­orisé dans le milieu den­taire. Les étu­di­ants, lors de leur for­ma­tion, se voient sou­vent présen­ter le mod­èle libéral comme la seule véri­ta­ble voie de réus­site, lais­sant peu de place à l’exploration d’autres formes d’exercice professionnel.

3. La formation des dentistes : un besoin de diversification

Offrir des choix éclairés aux étudiant·es

Une grande par­tie de la dis­cus­sion porte sur la for­ma­tion des jeunes praticien·nes. Jérémie et moi parta­geons des doutes sur le fait que l’université ait un rôle à jouer dans la for­ma­tion des étudiant·es à gér­er une entre­prise. Cette tâche sem­ble sou­vent incom­pat­i­ble avec la mis­sion pre­mière de l’université, qui est de for­mer des soignant·es, et non des chef·fes d’en­tre­prise. Pour­tant, l’aspect entre­pre­neur­ial du méti­er est une réal­ité incon­tourn­able pour les libéraux. En plus de cette lacune, peu d’étudiant·es sont exposés à des mod­èles d’ex­er­ci­ce alter­nat­ifs, comme le salari­at en cen­tre de san­té ou en milieu hos­pi­tal­ier. Ce manque de diver­sité dans la for­ma­tion con­duit à un choix lim­ité et par­fois mal infor­mé lorsqu’il s’ag­it d’en­tr­er dans la vie professionnelle.

Le compagnonnage : un modèle à encourager 

Pour que les futurs den­tistes puis­sent faire un choix véri­ta­ble­ment éclairé, il est cru­cial de diver­si­fi­er les expéri­ences pen­dant leur for­ma­tion. L’idée de met­tre en place un sys­tème de com­pagnon­nage, où les étudiant·es pour­raient être salarié·es dans des cen­tres de san­té, encadrés par des prati­ciens expéri­men­tés, a émergé. Ce mod­èle per­me­t­trait non seule­ment de répon­dre à des besoins en san­té publique, mais aus­si d’offrir aux étudiant·es une expéri­ence pra­tique et encadrée dans des envi­ron­nements variés.

4. Trouver l’équilibre entre soin et rentabilité

Un équilibre à atteindre

Au fil de l’épisode, nous revenons sou­vent sur ce défi cen­tral : com­ment con­juguer soin de qual­ité et via­bil­ité économique ? Que ce soit dans le mod­èle libéral ou en tant que salarié, la rentabil­ité ne doit pas devenir un objec­tif en soi. Les jeunes praticien·nes doivent être encour­agés à trou­ver leur pro­pre voie, où l’argent reste un out­il pour exercer leur méti­er, et non une final­ité.

Un métier de soin, pas d’entrepreneur

En con­clu­sion, nous avons réaf­fir­mé l’importance de rap­pel­er aux den­tistes, dès leur for­ma­tion, qu’ils choi­sis­sent un méti­er de soin, et non une car­rière d’entrepreneur. L’en­jeu est d’orienter la pra­tique vers un équili­bre sain, où le/la patient·e et la qual­ité des soins restent au cen­tre des préoc­cu­pa­tions, tout en garan­tis­sant la péren­nité économique de l’activité.

Conclusion

Cet épisode avec Jérémie Bazart a per­mis de jeter un regard lucide et cri­tique sur les dif­férentes formes d’exercice du méti­er de den­tiste. La ques­tion de la rémunéra­tion et de la rentabil­ité reste un sujet cen­tral, qu’il s’agisse de l’exercice libéral ou du salari­at. Nous avons égale­ment souligné l’importance d’offrir aux jeunes praticien·nes une for­ma­tion diver­si­fiée, où l’accompagnement et le com­pagnon­nage occu­pent une place centrale.

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La série sur l’argent se con­clu­ra dans le prochain épisode, où nous dis­cuterons d’éthique avec Flo­ra Bas­tiani. Restez connecté·es !

Je remer­cie chaleureusement :

• Pauline Bus­si @lesonlibre pour son montage ;
• Camille Cau­vez pour l’illustration ;
• Maxime Wathieu pour la com­po­si­tion du générique et de l’habillage sonore ;
• Le doc­teur Jérémie Bazart d’avoir partagé son expéri­ence et ses con­vic­tions sur la profession !